Un nuevo documento de posición del Grupo de Trabajo de Fracturas de la International Osteoporosis Foundation (IOF) revisa la importancia clínica de las fracturas vertebrales. Además, justifica la necesidad de realizar una evaluación de fracturas vertebrales (VFA) de forma rutinaria dentro de los Programas de Coordinación de Atención Posfractura, como las Unidades Coordinadoras de Fracturas (FLS) . [1]

La VFA es una herramienta disponible en los escáneres modernos de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) que permite la detección de fracturas vertebrales previas. La evaluación proporciona una vista lateral de la columna durante una medición regular de la densidad mineral ósea DXA de la cadera y la columna.

El Prof. Willem Lems, autor correspondiente del documento de posición, afirma: 

“Las fracturas vertebrales son factores de riesgo independientes para fracturas futuras vertebrales y no vertebrales. Sin embargo, la mayoría ocurren sin los signos y síntomas de una fractura aguda y, a menudo, no se detectan. El uso rutinario de la tecnología VFA permitiría a las unidades coordinadoras de fracturas detectar más fracturas vertebrales no diagnosticadas e identificar, evaluar y monitorear más pacientes de alto riesgo que necesitan tratamiento ".

Con la disponibilidad de potentes terapias anabólicas, que parecen actuar más rápidamente que los antirresortivos, la IOF y la ESCEO han establecido recomendaciones para la estratificación del tratamiento de acuerdo con la probabilidad de FRAX inicial [2]. La detección VFA de fracturas vertebrales ocultas en los FLS ofrece una valiosa oportunidad para perfeccionar aún más la evaluación del riesgo de fractura y adaptar, en consecuencia, el tratamiento. Además, el conocimiento de las fracturas vertebrales iniciales facilita la definición de nuevos eventos de fracturas vertebrales que ocurren durante el tratamiento contra la osteoporosis y, por lo tanto, mejora el monitoreo e informa las decisiones para la terapia de ajuste, en caso de ser necesario. 

Los FLS son un modelo de servicio que permite prevenir las fracturas secundarias en personas mayores que presentan una fractura por fragilidad. El programa Capture the Fracture® (CTF) de la IOF es la iniciativa mundial líder que apoya la prevención de fracturas secundarias a través de los FLS. El programa CTF establece un marco de mejores prácticas que define los elementos esenciales y aspiracionales de la prestación de servicios para la atención de fracturas [3]. Un estudio basado en cuestionarios realizados a FLS internacionales de acuerdo con el marco de mejores prácticas encontró que la prevención de fracturas secundarias se administra mejor para las fracturas de cadera pero que sigue siendo subóptima para las fracturas vertebrales, donde la brecha de atención es claramente más amplia [4].

El Prof. Nicholas Harvey, co-autor y Chair del Comitñe de Asesores Científicos de la IOF, destacó: 

“Este documento de posición es el resultado de la estrecha colaboración internacional entre colegas del Grupo de Trabajo de Fracturas de la IOF y de la Unidad de Epidemiología Lifecourse MRC de la Universidad de Southampton. Ellos documentan el potencial sustancial para la detección mejorada de fracturas vertebrales dentro de unidades coordinadoras de fracturas. Los hallazgos son perfectamente sinérgicos con las directrices recientes de la IOF y ESCEO que establecen un enfoque de medicina personalizado para el tratamiento basado en el nivel de riesgo de fractura. Por lo tanto, la VFA ofrece una herramienta útil en el FLS con la que caracterizar aún más el riesgo y, por lo tanto, seleccionar el tratamiento más apropiado para un paciente individual"

###

Referencias:
[1] Lems, W.F., Paccou, J., Zhang, J. Fuggle, N. R., Chandran, M., Harvey, N. C,  Cooper, C.,  Javaid, K., Ferrari, S., Akesson, K. E., & International Osteoporosis Foundation Fracture Working Group. Vertebral fracture: epidemiology, impact and use of DXA vertebral fracture assessment in fracture liaison services. Osteoporos Int (2021). https://doi.org/10.1007/s00198-020-05804-3
[2] Kanis, J., Cooper, C., Rizzoli, R.; on behalf of the Scientific Advisory Board of ESCEO and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of IOF. European guidance for the diagnosis & management of osteoporosis in postmenopausal women.  Osteoporos Int, 2018. 30(1): p.3-44 doi:10.1007/s00198-018-4704-5 
[3] Åkesson, K., Marsh, D., Mitchell, P.J. et al. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int 24, 2135–2152 (2013). https://doi.org/10.1007/s00198-013-2348-z
[4] Javaid, M.K., Kyer, C., Mitchell, P.J. et al. Effective secondary fracture prevention: implementation of a global benchmarking of clinical quality using the IOF Capture the Fracture® Best Practice Framework tool. Osteoporos Int 26, 2573–2578 (2015). https://doi.org/10.1007/s00198-015-3192-0

Acerca de la IOF
La International Osteoporosis Foundation (IOF) es la organización no gubernamental más grande del mundo dedicada a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis y enfermedades musculoesqueléticas relacionadas. Los miembros de la IOF, incluidos los comités de investigadores científicos, así como 266 sociedades de pacientes, médicas y de investigación, trabajan juntos para hacer de la prevención de fracturas y la movilidad saludable una prioridad mundial de la atención médica www.osteoporosis.foundation @iofbonehealth @iofsaludosea 

Acerca de Capture the Fracture®
Capture the Fracture® (CTF) es una iniciativa de múltiples partes interesadas liderada por la International Osteoporosis Foundation (IOF). La iniciativa busca impulsar cambios a nivel local e internacional, para que la prevención secundaria de fracturas se convierta en una realidad. Su objetivo es establecer las mejores prácticas globales para las Unidades Coordinadoras de Fracturas (FLS), al mismo tiempo que sirve como una herramienta de referencia a la que las clínicas y hospitales pueden adherirse y aspirar, y recibir reconocimiento internacional. El programa CTF proporciona recursos y documentación esenciales para impulsar la mejora de la calidad en los FLS. Asimismo, CTF ofrece programas de mentoría que apoyan el desarrollo de FLS a nivel local. Actualmente, la red CTF incluye 562 FLS de 48 países en todo el mundo. www.capturethefracture.org