Los titulares recientemente publicados en algunos medios de comunicación están causando preocupación y confusión indebidas entre millones de pacientes tratados con bifosfonatos para prevenir fracturas. Los hallazgos de un pequeño estudio piloto1 se han interpretado incorrectamente. El estudio en cuestión sugiere que los bifosfonatos que se toman para tratar la osteoporosis pueden hacer que los huesos sean menos flexibles y más propensos a fracturarse. 

El presidente de la IOF, Cyrus Cooper, afirma: “Los bisfosfonatos se han utilizado clínicamente durante muchos años en todo el mundo y se recomiendan como tratamiento de primera línea para la mayoría de las mujeres con osteoporosis posmenopáusica. Estos medicamentos de uso común se han evaluado cuidadosamente en numerosos y muy grandes ensayos de investigación que han demostrado constantemente su seguridad y eficacia para reducir el riesgo de fractura de un hueso".

El estudio utilizó una técnica novedosa para observar la estructura molecular de muestras de huesos individuales de 30 donantes, divididos en tres grupos: los que nunca se habían roto un hueso; los que se habían roto la cadera y nunca habían tomado bifosfonatos; y los que se habían roto la cadera y habían tomado bifosfonatos. Los investigadores encontraron que los donantes que no se habían roto un hueso tenían una estructura ósea más flexible que aquellos con las caderas rotas. Los donantes que habían tomado bifosfonatos parecían tener la menor resistencia ósea y flexibilidad de los tres grupos.

El pequeño número de donantes, la información clínica limitada y el diseño intrínsecamente comprometido de este estudio preliminar, hacen que sea difícil sacar conclusiones directas. A los donantes que tomaban bifosfonatos se les había recetado este medicamento para la osteoporosis, lo que indica que ya tenían un mayor riesgo de fractura. No hubo más información sobre los dos grupos de donantes con antecedentes de fracturas óseas, incluidas sus mediciones de densidad ósea y sus factores de riesgo de osteoporosis. Por lo tanto, no es posible saber si las diferencias en la estructura ósea entre estos dos grupos fueron causadas por una diferencia en su salud ósea subyacente, o si el tratamiento con bisfosfonatos también tuvo un efecto.

Como resultado de estas limitaciones, no se deben extraer conclusiones de este estudio en cuanto a la seguridad y eficacia de los bifosfonatos en la prevención de fracturas. Muchos son los ensayos clínicos grandes en pacientes con osteoporosis que han demostrado consistentemente la seguridad y efectividad de los bifosfonatos para prevenir fracturas osteoporóticas.

La prevención de fracturas en personas con alto riesgo es de vital importancia. Los huesos rotos, especialmente de la columna y la cadera, son potencialmente mortales y son una de las principales causas de dolor, discapacidad y pérdida de la independencia. Los resultados de este estudio piloto, cuyas conclusiones están profundamente limitadas por el diseño del estudio, no sugieren de ninguna manera la necesidad de ningún cambio en el uso de estos medicamentos en la práctica clínica. Por lo tanto, es vital que cualquier paciente al que se le haya recetado un bisfosfonato comience y continúe con su medicación para maximizar sus posibilidades de prevenir una fractura futura potencialmente devastadora.

1.    Shaocheng Ma, En Lin Goh, Tabitha Tay, Crispin C. Wiles, Oliver Boughton, John H. Churchwell, Yong Wu, Angelo Karunaratne, Rajarshi Bhattacharya, Nick Terrill, Justin P. Cobb, Ulrich Hansen, Richard L. Abel. Nanoscale mechanisms in age-related hip-fractures. Scientific Reports, 2020; 10 (1) DOI: 10.1038/s41598-020-69783-5