Los cálculos de riesgo de fractura FRAX disminuyeron en un 58% solo en abril de 2020. Se estima que, en un período de 3 meses, más de 0,5 millones de pacientes han sido excluidos de la evaluación de riesgos y, muchos, del tratamiento necesario para la osteoporosis.

La pandemia por COVID-19 afectó de manera notable el manejo de enfermedades no transmisibles. Un nuevo estudio global, publicado antes del Día Mundial de la Osteoporosis, señala el impacto que está teniendo sobre el manejo de la osteoporosis, a juzgar por el acceso a las evaluaciones de riesgo de fractura FRAX en línea.^1,2 

A nivel mundial, el uso del sitio web de la Herramienta de Evaluación de Riesgos de Fracturas (FRAX^®) fue en promedio un 58% menor en abril que en febrero de 2020.

FRAX se utiliza para generar probabilidades de fractura a 10 años en la cadera o en los principales sitios esqueléticos utilizando factores de riesgo clínico, con o sin valores de densidad mineral ósea (DMO). El calculador FRAX está disponible para 66 países, lo que representa más del 80% de la población mundial, y al menos 228 países /territorios de todo el mundo acceden a la herramienta. Ampliamente adoptado dentro de las guías clínicas para la osteoporosis, FRAX es un componente clave en el inicio de un tratamiento dirigido para reducir el impacto futuro de fracturas.

El autor principal, el profesor Eugene McCloskey, Profesor de Enfermedad Ósea en Adultos en el Departamento de Oncología y Metabolismo de la Universidad de Sheffield, Reino Unido, declaró: “Como herramienta global, el sitio web de FRAX brinda una excelente oportunidad para explorar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la osteoporosis, una enfermedad no transmisible (ENT) importante, con un impacto significativo en los adultos mayores en todo el mundo".

 “Los hallazgos de este estudio revelan que, desde que la OMS declaró oficialmente la pandemia el 11 de marzo, ha habido una caída dramática en el uso de FRAX, con un promedio del 58% pero que llega al 96%, con dos tercios de los 66 países / territorios evaluados que muestran reducciones de al menos un 50%".

El análisis del uso de FRAX mostró:

• Durante febrero-abril de 2020, el sitio web de FRAX registró 460,495 sesiones de 184 países, con 210,656 sesiones solo en febrero.
• En marzo y abril, el número de sesiones disminuyó un 23,1% y un 58,3%, respectivamente, respecto a febrero de 2020, patrón no observado en el mismo período de 2019.
• En Europa, la mayoría de los países (24/31, 77,4%) redujeron el uso en al menos un 50% en abril, y Polonia, Eslovaquia, República Checa, Alemania, Noruega, Suecia y Finlandia mostraron reducciones menores (rango de -2,85% a -44,1%).
• En América Latina, los ocho países estudiados mostraron reducciones superiores al 50%, con la reducción más pequeña en Brasil (-54,5%) y la mayor en Ecuador (-76,9%).
• Las reducciones en Asia fueron menores en comparación a otros lugares, en parte relacionadas con nadirs anteriores y menos marcados en algunos países (China, Taiwán, Hong Kong, Corea del Sur y Vietnam)
• No hubo una relación significativa entre la reducción en el uso de FRAX y las medidas de impacto de la enfermedad como las muertes atribuidas a COVID por millón de población.

Las métricas de uso de FRAX capturadas por GoogleAnalytics (sesiones en lugar de cálculos individuales) subestiman el uso real en aproximadamente un 30% y, además, muchas evaluaciones de FRAX en todo el mundo se realizan en densitómetros óseos y, por lo tanto, no se capturaron en el estudio.

Como resultado, se estima que aproximadamente 175,000 pacientes probablemente fueron excluidos de la evaluación del riesgo de fractura en abril de 2020. Esto sugiere que durante un período de 3 meses, más de 0,5 millones de pacientes serían excluidos de la evaluación y una parte significativa de ellos del tratamiento necesario.

El profesor John Kanis, presidente honorario de la IOF, director del Centro de Enfermedades Metabólicas Óseas en Sheffield y profesor de la Universidad Católica de Australia, declaró: “La drástica reducción en el uso de FRAX subraya la preocupación generalizada de que la pandemia de COVID-19 está teniendo un impacto perjudicial sobre el manejo y los resultados a mediano y largo plazo para muchas ENT, con graves repercusiones para las personas que no pueden acceder a las pruebas y el tratamiento oportuno, incluida la osteoporosis”.

“Para empezar, la disponibilidad y el acceso a la densitometría ósea en muchos países es bajo, y el acceso a instalaciones de atención secundaria, como los Fracture Liaison Services (FLS), se ha reducido o inhibido por completo durante la pandemia. Esperamos que FRAX, que se puede realizar de forma remota a través de la telemedicina y que ha demostrado tener un valor predictivo de fracturas comparable al uso de valores de densidad ósea por sí solos, pueda desempeñar un papel importante para abordar este enorme retraso en las evaluaciones para la osteoporosis".

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Referencias
1.    McCloskey, E.V., Harvey, N.C., Johansson, H. et al. Global impact of COVID-19 on non-communicable disease management: descriptive analysis of access to FRAX fracture risk online tool for prevention of osteoporotic fractures. Osteoporos Int (2020). https://doi.org/10.1007/s00198-020-05542-6 
2.    FRAX Fracture Risk Assessment Tool https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/ 
 

Sobre FRAX
FRAX® es una herramienta de cálculo simple que integra información clínica de manera cuantitativa para predecir una probabilidad a 10 años de fractura osteoporótica mayor para mujeres y hombres en diferentes países. La herramienta fue desarrollada en el Centro de Enfermedades Metabólicas Óseas de la Universidad de Sheffield, Reino Unido, en colaboración con investigadores internacionales. Ayuda a los proveedores de atención primaria de salud a dirigirse mejor a las personas que necesitan intervenciones para reducir el riesgo de fracturas, mejorando así la asignación de recursos de atención médica a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento. El calculador FRAX, disponible gratuitamente para su uso en línea, está disponible para 66 países y en 34 idiomas. Es la herramienta de evaluación de riesgos más utilizada, incorporada en las directrices nacionales y regionales en todo el mundo. https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/   

Sobre IOF
La International Osteoporosis Foundation (IOF) es la organización no gubernamental más grande del mundo dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y enfermedades musculoesqueléticas relacionadas. Los miembros de la IOF, incluidos los comités de investigadores científicos, así como 260 sociedades de pacientes, médicas y de investigación, trabajan juntos para hacer de la prevención de fracturas y la movilidad saludable una prioridad mundial en el cuidado de la salud. https://www.osteoporosis.foundation @iofbonehealth 

Acerca del Día Mundial de la Osteoporosis
El 20 de octubre de cada año se conmemora el Día Mundial de la Osteoporosis.  La campaña global es un llamado a la acción para hacer frente a la osteoporosis y las fracturas relacionadas. www.worldosteoporosisday.org