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Los expertos mundiales en el campo de la osteoporosis resaltan la importancia de la prevención secundaria de fracturas a través de sesiones dedicadas al cambio de políticas de atención médica, servicios de atención posterior a las fracturas y el desarrollo de una herramienta novedosa para evaluar el impacto en el ahorro de costos de los Fracture Liaison Services (FLS).
Después de la primera fractura por fragilidad, existe un riesgo alto de fracturas posteriores, con el riesgo mayor en los dos años siguientes a la fractura. A pesar de la enorme carga humana y económica de las fracturas secundarias, los expertos en salud ósea advierten que se está haciendo muy poco para identificar y tratar sistemáticamente a los pacientes de alto riesgo que están en peligro de sufrir tales fracturas, incluidas las debilitantes fracturas de cadera que son potencialmente mortales.
Como en años anteriores, la prevención secundaria de fracturas, y específicamente temas relacionados con el desarrollo de Programas de Coordinación de Atención Pos-fractura (como el Servicio de Enlace de Fracturas - FLS), son el foco de varias presentaciones en vivo y pregrabadas en el Congreso Mundial virtual sobre Osteoporosis. Osteoartritis and Musculoskeletal Diseases (WCO-IOF-ESCEO 2020) del 20 al 22 de agosto de 2020. El Congreso es el evento más grande en su campo, organizado anualmente por la International Osteoporosis Foundation (IOF) y la European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoartritis y Enfermedades Musculoesqueléticas (ESCEO). WCO-IOF—ESCEO 2020 resumenes
El presidente de la IOF y copresidente del Congreso, el profesor Cyrus Cooper, señaló: ``La implementación de programas efectivos de coordinación de atención posterior a las fracturas es un enfoque clave de los esfuerzos de la comunidad de salud mundial para reducir las fracturas secundarias relacionadas con la osteoporosis, la fragilidad y la mortalidad en pacientes mayores. Por lo tanto, es alentador ver que este es un tema abordado en el Congreso Mundial”.
Entre las investigaciones presentadas se encuentra un resumen (OCS8) y una presentación oral de R. Pineda-Villanueva (Universidad de Oxford, NDORMS) que presenta una novedosa calculadora de beneficios e impacto presupuestario de las FLS [1]. La herramienta interactiva modela el uso esperado de recursos clínicos y de atención médica y el impacto del ahorro de costos de los servicios de atención posfractura como las FLS y se espera que respalde la toma de decisiones a nivel nacional y local. El modelo se encuentra actualmente en fase de población y calibración de parámetros de entrada para España y Japón, y se espera que esté operativo para 16 países en 2022.
Un estudio canadiense (OC36) presentado por J. Delisle (CIUSSS Nord de L'Ile de Montreal, Montreal, Canadá) evalúa el éxito del Lucky BoneTM FLS en el manejo de las fracturas de cadera basado en el inicio/continuación del tratamiento anti-osteoporosis (Directrices de Canadá para la osteoporosis). El estudio encontró que la tasa de inicio o continuación del tratamiento combinado de los pacientes con fractura de cadera en el FLS estudiado fue del 71,4%. Por el contrario, la mayoría de los FLS sobre fracturas de cadera informan una tasa de inicio del tratamiento de aproximadamente el 46%. También encontró que el ca. 30% de los pacientes que no iniciaron el tratamiento eran los que tenían mayor riesgo de sufrir una fractura posterior.
El impulso para implementar sistemas de prevención secundaria de fracturas se aborda desde una perspectiva política en un simposio no patrocinado "Ganar el caso político para el cambio: lanzamiento de un conjunto de herramientas políticas para la osteoporosis y las fracturas por fragilidad" [3]. Otro simposio, “Identificación nacional de las fracturas vertebrales por fragilidad: Colaboración con la radiología”, señala la necesidad de colaboración para mejorar los resultados de los pacientes y los beneficios y las direcciones futuras de la identificación de fracturas vertebrales dentro de los programas de coordinación de la atención pos-fractura. [4].
En junio de 2020, la IOF lanzó su Capture the Fracture (CTF) ® Partnership , que tiene como objetivo apoyar una implementación más amplia de los servicios de coordinación de atención pos-fractura con el objetivo de reducir la incidencia de fracturas vertebrales y de cadera en un 25% para el año 2025. El mentoreo para desarrollar los servicios nuevos y mejorados son un pilar clave del CTFP. El programa específico de mentoreo "Train the Trainer” se presenta en la sesión "CTF Getting to Gold Framework", presidida por el profesor Kassim Javaid (copresidente del Comité Directivo de CTF, Universidad de Oxford), y que presenta la experiencia mexicana del programa junto a la Lic. Mónica Caló, regional manager de IOFLA, y la Dra. Andrea Olascoaga, una de las primeras mentoras del programa en México. [5]
Otra iniciativa interesante es la presentada por la Dra. Radmila Matijevic (Facultad de Medicina, Universidad de Novi Sad, Serbia). Ella organizó una sesión Meet The Expert en vivo sobre la eficacia y el costo/beneficio de los FLS, entendidos como aquellos servicios que aseguran que todos los pacientes de 50 años o más, que se presentan a los servicios de urgencias con una fractura por fragilidad, se someten a una evaluación del riesgo de fractura y reciben el tratamiento de acuerdo con las guías clínicas nacionales vigentes para la osteoporosis. [6]
"Aproximadamente el 80% de las personas que han sufrido una fractura relacionada con la osteoporosis no reciben la atención adecuada en el seguimiento posterior a la fractura que necesitan para disminuir el riesgo de fracturas posteriores", agregó el profesor Cooper.
“Como se refleja en el programa científico del WCO-IOF-ESCEO 2020, la evidencia muestra que los programas de coordinación de atención pos-fractura pueden mejorar drásticamente las tasas de tratamiento de la osteoporosis en pacientes con fracturas por fragilidad y reducir las fracturas secundarias y los costos asociados. Es esencial que los expertos en salud ósea continúen destacando este tema crítico, trabajando en colaboración para avanzar en el cambio de políticas y fomentando la implementación generalizada en todo el mundo ".
Descarga los resumenes del congreso
Referencias:
[1] Abstract OCs8: An interactive benefits and budget impact calculator to estimate potential effects of fracture liaison services. R. Pinedo-Villanueva, A. Sami, S. Kolovos, E. Burn, M. Fujita, P. Halbout, C. Cooper, M. K. Javaid
[2] Abstract OC36: Treatment initiation rate post hip fracture as a key indicator in an orthopaedic fracture liaison service. J. Delisle, B. Benoit, G. Y. Laflamme, S. Leduc, H. Ngyuen, P. Ranger, J. Fernandes
[3] Abstracts NSS21-NSS23: Non-sponsored symposium ‘Winning the political case for change – launch of a policy toolkit for osteoporosis and fragility fractures’
[4] Abstracts NSS17-NSS20: Non-Sponsored Symposium ‘Nationwide identification of vertebral fragility fractures: Collaborating with Radiology’
[5] Abstracts NSS38-41: Non-sponsored Symposium ‘CTF Getting to Gold Framework’
[6] Abstract MTE12: Efficacy and cost/benefit of FLS. R. Matijevic, Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
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Acerca del Congreso Mundial sobre Osteoporosis, Osteoartritis y Enfermedades Musculoesqueléticas (WCO-IOF-ESCEO 2020)
Celebrado conjuntamente por IOF y ESCEO, la edición virtual 2020 de este Congreso anual se llevará a cabo del 20 al 22 de agosto. El WCO-IOF-ESCEO es el foro anual más grande del mundo para la presentación de investigaciones clínicas y nuevos avances en la prevención y el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos, incluidas la sarcopenia y la fragilidad. Para obtener información completa, visite https://virtual.wco-iof-esceo.org #OsteoCongress. El próximo Congreso está previsto en Londres, Reino Unido, del 8 al 11 de abril de 2021.
Sobre IOF
La International Osteoporosis Foundation (IOF) es la organización no gubernamental más grande del mundo dedicada a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis y enfermedades musculoesqueléticas relacionadas. Los miembros de la IOF, incluidos los comités de investigadores científicos, así como 260 sociedades de pacientes, médicos y de investigación, trabajan juntos para hacer de la prevención de fracturas y la movilidad saludable una prioridad mundial en el cuidado de la salud. https://www.osteoporosis.foundation @iofbonehealth
Sobre ESCEO
La Sociedad Europea para los Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis, la Osteoartritis y las Enfermedades Musculoesqueléticas (ESCEO) es una organización sin fines de lucro, dedicada a crear una estrecha interacción entre los científicos clínicos que se ocupan de los trastornos reumáticos, la industria farmacéutica que desarrolla nuevos compuestos en este campo, los reguladores responsables del registro de dichos fármacos y los responsables de las políticas de salud, para integrar el tratamiento de la osteoporosis y la osteoartritis dentro de la perspectiva integral de la utilización de los recursos de salud. El objetivo de ESCEO es proporcionar a los profesionales la información clínica y económica más reciente, permitiéndoles organizar su práctica diaria, en una perspectiva de medicina basada en la evidencia, con una percepción consciente de los costos. www.esceo.org